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간질의 임상양상 (서양의학)

작성자

옛날한의원

작성일 2010-04-13 오후 6:40:55 조회수 959

 

 

간질의 임상양상 (서양의학)
 

[3] 임상양상


1. 발작 전 증상(preictal symptoms)


복합부분발작의 발작 전 증상[전조, aura]에는 ① 복부충만감, 안면홍조, 호흡변화와 같은 자율감각 이상과 ② 기시감, 미시감, 강제성 사고, 꿈을 꾼 것 같은 상태와 같은 인식감각이상들과 ③ 두려움․공황․우울감․발양감과 같은 불쾌한(unpleasant) 정서상태, ④ 그리고 전통적으로 입맛 다심, 입주위를 핥는 것과 같은 자동증들이 있다.

2. 발작시 증상(ictal symptoms)


발작시에는 일시적이고 붕괴된 제약받지 않는 행동들이 특징적이고, 발작 직후 일정시간 동안 인지기능은 정상으로 회복되지 못하여 주의력 감퇴, 피로감, 혼동, 기억력 감퇴 등을 일시적으로 경험하게 된다.


3. 발작휴지기 증상(Interictal symptoms)

⑴ 성격장애

성격장애는 간질환자에서 보고된 가장 빈번한 정신병리현상이며, 측두엽 기원의 간질 환자에서 특히 발생할 가능성이 높다. 이 증후군을 구성한다고 보고된 특성들은 일반적으로 성적행동(sexual behavior)의 변화, 집착적이고 강박적인 사고, 종교적인 심취, 그리고 불안정한 감정의 경험 등을 포함한다. 성적 행동의 변화는 성행동과잉(hypersexuality), 성욕감퇴(hypo- sexuality), 여성물건애(fetishism), 의상도착증(transvestism) 등과 같은 성적관심의 편향 등이 나타날 수 있는데 이 중 가장 흔한 증상은 성욕감퇴이다.

아마도 이러한 성격변화 중 가장 기술하기 어려운 점은 집착적이고 강박적인 사고이다. 이러한 변화는 환자의 대화에서 가장 적절히 관찰되는데, 환자는 진지하고 느리며 불필요한 부분까지 지나치게 자세히 이야기하고 종종 우월적인 면을 보이고 혹은 현학적인 대화의 양상을 보인다. 언어 표현의 이러한 경향은 쓰기에도 나타나 과다한 집필벽(hypergraphia)의 특성을 보이기도 한다.

   ⑵ 정신병적 증상

발작휴지기 정신병적 상태(interictal psychotic state)는 발작휴지기 성격장애보다는 적게 관찰된다. 발작휴지기 동안의 정신병적 상태는 정신분열증과 유사한 상태로 발전할 수도 있고, 또는 정동장애와 연관될 수도 있는데 간질환자에게 있어 정신분열증과 매우 유사하게 나타나는 정신병을 ‘간질성 정신병’이라고 한다.

간질의 병력이 분명하지 않을 때에는 정신과 의사가 보아도 잘 구별하지 못하는 경우가 있는데, 환각이나 망상 증상은 간질성 정신병에서도 잘 나타나는 편이어서 자신이 피해를 받고 있다는 느낌을 갖고 있거나 이와 관련된 환각들이 발생하는 경우가 많다.

정신분열병 환자는 외부에 대한 관심이 없어지고, 망상이나 환각으로 인하여 사람을 기피하고 의심하게 되며, 생각이 비현실적이어서 다른 사람의 행동이나 생각에 공감하지 못하며, 자신의 이상체험을 남에게 말하지도 않는다. 또한 시간이 지나면서 감정이 둔해지고, 사회적 움츠림과 자폐적 양상이 더욱 심해진다.

반면 간질성 정신병 환자는 환각이나 망상 증상이 나타나더라도 대인관계가 잘 유지되고 사회적 움츠림이 거의 없으며 비교적 자신의 이상체험에 관해서 적극적으로 호소하는 점 등으로 정신분열병과 구별할 수 있다. 간질성 정신병에서는 뇌파가 정상으로 나타날 수 있으며, 또 이 때에 발작이 감소하거나 전혀 나타나지 않는 경우도 있다. 간질성 정신병은 매우 드문 것으로, 나타나더라도 일시적이며 이것이 정신분열병으로 이행하는 경우는 없다.

   ⑶ 난폭행동

측두엽과 전두엽에서 기원한 간질에서 삽화적인 난폭행동이 문제가 되며 폭력이 발작 자체의 발현 혹은 발작휴지기의 정신병리의 발현인지는 불확실하다. 현재까지 대부분의 연구에서 발작자체 현상으로서의 폭력은 극히 드문 것으로 나타나고 있다.

   ⑷ 기분장애증상

우울감과 조증같은 기분장애증상은 간질환자에서 정신분열병 증상보다 적게 나타나며, 삽화적으로 발생하는 경향이 있고 비우세 대뇌반구의 측두엽을 발작부위(seizure focus)로 할 때 가장 흔히 발생한다.

 

              <출처> 실용한방정신의학 : 조홍건(경원대 겸임교수, 옛날한의원 원장) 저


 

 

 

   

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