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(4) 두통- 편두통 및 근긴장성 두통

작성자

옛날한의원

작성일 2010-04-30 오후 6:29:33 조회수 1078

 

 

두통- 편두통 및 근긴장성 두통
 

 두통

신경계의 심신증 중에서 가장 빈도가 높은 것은 두통이다. “머리가 아프다”, “골치가 쑤신다” 등 표현이 다양한 두통은 인류 역사와 함께 발생한 증상으로 아직도 해결이 안된 난제 중의 하나이다. 신경내과 외래를 찾는 두통 환자 중 88%가 정동과 관련된 두통이었다고 한다.

심신증으로서의 두통에서 대표적인 것은 편두통과 근긴장성 두통이다. 이 외에도 心因性 두통[신경성 두통], 心氣性 두통, 우울성 두통이 있다.

심신증으로서의 두통의 치료법에는 자율훈련법과 근전도나 피부온의 바이오피드백법이 효과적이고 예방효과도 있다.

1) 편두통(偏頭痛)

편두통은 대부분 주기적인 발작으로 시작하는 박동성 두통으로, 통증은 송곳으로 찌르는 것처럼 또는 망치로 때리는 것처럼 쿡쿡 쑤시며, 그 동통이 멎었다 일어났다 하는데 멎으면 언제 아팠더냐 하는 식으로 감쪽같이 사라지는 것이 특징이다. 그리고 편두통으로서 같은 쪽에 반복하는 경우가 많으나 때로는 반대측에 두통이 나타나는 경우도 있다.

 

원인은 아직 분명하게 밝혀져 있지는 않으나 ≪東醫寶鑑≫을 보면 左편두통은 血虛와 風에 기인하며, 右편두통은 痰과 熱에 기인한다고 하였다.

 

편두통은 남자보다 여자에게 많고 주로 월경과 함께 출현하는 것이 특징이며, 신경질적이거나 알레르기성 체질, 자율신경의 이상체질인 사람이 두부의 혈액순환에 갑자기 이상이 생겨 발생되는 것으로 보고 있다. 또 유전적인 것이 있다고 하는데 체질에서 일어나는 것이 삼차신경통과 비슷한 점에서 거론되기도 한다.

 

증상은 아침 기상시에 나타나는 일이 많고 처음에는 시야 가운데에 톱니바퀴 모양과 같은 부분이 보이며, 그것이 조금씩 커지면서 수가 점점 불어난다. 톱니바퀴의 현상은 후두부에 있는 시각신경의 중추 혈관이 경련을 일으키고 그와 동시에 뇌의 빈혈이 번져 개중에는 코끝까지 아픈 일도 있으며 때로는 현기증을 수반하기도 한다.

 

발작이 오래가는 것은 5~6시간에서 1~2일까지 가는 것도 있으나 대개는 2~3시간 동안 아프고, 식욕이 없고 구역질이 나며 신물을 토하기도 한다.

 

발작은 입학, 초경, 취직, 결혼, 출산 등이 계기가 되어 처음 일어나는 수가 많고, 성격적으로는 적극적이고 꼼꼼하며 지배의욕이 강한 사람에게서 흔히 볼 수 있다. 이 병에는 좀 본질적인 소인이 관계하지만, 더욱 편두통 성격이라고 할 수 있는 성격경향이 연관되고 내적․외적인 스트레스가 가미되어 발작을 일으킨다.

 

편두통 성격이란 성실하고 융통성이 없으며 완전벽이 있고 지적 능력이 높으며 야심적이고 프라이드에 손상을 입으면 공격적이 되기 쉬운 등의 특징이 있다. 이러한 성격이기 때문에 항시 긴장하여 일상생활에서 스트레스를 받기 쉽다.

 

두통의 발작은 스트레스가 있을 때 일어나기 쉬운 법인데, 강한 스트레스가 지난 뒤, 이를테면 과로 후의 주말이나 휴일에 발작을 일으키는 사람도 흔히 있다. 이것은 휴식이나 기분의 이완이 반대로 욕구불만이 되기 때문이라고도 한다. 편두통을 일으키는 쉬운 소질에는 어느 정도의 유전성이 있어서, 양친이 다 편두통이 있을 경우에는 자녀에게도 69% 가량 편두통이 나타나기 쉽다고 한다.

 

편두통은 일생에 단 한 번의 발작으로 끝나는 사람이 있는 반면, 여러 번 되풀이해서 일으키는 사람도 있다. 발작의 정도나 지속 시간도 개인차가 크고 여러 가지이다. 이것은 편두통에 대한 소질의 강약과 외적, 내적 스트레스의 정도 및 그에 대한 개인의 반응 방법에 따라 두통이 다르게 나타남을 보여 주는 것이다.

 

여성이 편두통이 많고 발작을 일으키기 쉬운 것은 자율신경이나 감정이 남성에 비하여 더 불안정하고 월경, 출산 등의 내적 스트레스가 많기 때문일 것이다.

 

편두통의 발작은 상당히 심할 때가 있어서 구토를 수반하기 쉬우므로 환자는 중증인 뇌질환이 아닌가 하는 걱정을 하는 수가 흔히 있다. 이 공포감이 오히려 심리적인 긴장을 초래하여 발작의 유인이 되는 수도 적지 않다. 그래서 신경질적인 사람은 노이로제가 되고, 야심적인 사람은 좌절감으로 인하여 불안이나 우울 상태가 되기 쉽다.

 

편두통 성격의 사람은 스스로 스트레스를 만들어 그것을 짊어지는 경향이 있는데, 그것을 자신이 잘 인식하고 일상생활의 태도나 행동을 개선해나가는 것이 편두통 발작의 예방에 무엇보다도 중요하다.

 

치료는 뇌종양과 같이 뇌의 조직에 상해가 있는 경우는 별도로 하고 일반적으로 환부를 냉각하는 것이 상식처럼 되어 있으나 생리학의 원칙에서 말하면 따뜻하게 하는 것이 당연하다. 그것은 신경통이나 류머티즘을 말하더라도 아픈 병은 따뜻하게 하면 혈액순환이 좋아져 편해지기 때문이다. 그러나 뇌가 충혈되어 일어나는 두통의 경우라면 식히지 않으면 안 된다.

 

약물치료에 있어 右편두통에는 二陳湯에 川芎․白芷․防風․荊芥․薄荷․升麻를 가미해 쓰고, 左편두통에는 二陳湯 四物湯을 합방하고 防風․荊芥․薄荷․細辛․蔓荊子․柴胡․黃芩을 가미해 사용한다고 ≪東醫寶鑑≫에 나와 있다. 또 두뇌를 과로하게 썼기 때문에 일어나는 편두통에는 香芎湯이 좋다.

2) 근긴장성 두통

두통을 호소하는 환자 중 가장 많은 것으로는 근긴장성 두통인데 여기에다 편두통을 더하면 전체 두통의 60% 이상이 된다. 근긴장성 두통은 근의 이상긴장에 의한 지속성 두통으로 어깨가 뻐근하다든지, 목 뒷줄기가 뻐근함을 동반한 후두부의 둔통을 호소하는 경우가 많다. 한편 관자놀이가 조여드는 듯하다, 전두부가 아프다, 머리 전부가 무겁다, 모자를 쓴 것 같은 느낌이다, 눈이 아프다, 눈을 뜨고 있기가 고통스럽다 등의 표현을 흔히 들을 수 있다. 이러한 호소들은 오후에 피로했을 때 더욱 많다. 그리고 두통과 함께 오심, 구토를 동반한다거나 현기증 내지 흔들흔들 동요하는 불안감을 동반하는 경우도 적지 않다. 이런 증상들은 심리적, 생리적 혹은 환경적 영향에 의해 전신의 근이 지속적으로 긴장한 결과 나타나는 것이다.

 

근긴장성 두통은 체질과 성격 외에 각종 유인이 작용하여 두통을 일으키는 것으로 생각된다. 즉, 그 유인으로는 어떠한 일이든 완전하고 완벽하게 하지 않으면 마음이 차지 않는 성질을 가진 사람이 능력의 한계 이상으로 일을 해야 할 경우 근긴장성 두통을 일으키게 된다. 그리고 자신의 건강에 불안을 안고 있다거나, 가족 내에서 트러블이 있다거나, 자신의 주위가 마음에 들지 않는다거나, 직장에서 대인관계가 잘 이루어지지 않은 상태 등에서 끊임없이 정신적 긴장이 지속된다. 한편 추울 때라든가 일정한 자세를 계속 취하고 있는 조건하에서는 전신의 근긴장이 증강하게 된다. 그리고 수면부족도 두통유발 내지는 增惡因子가 된다.

 

이와 같이 근긴장성 두통은 생활상 각종 스트레스에 의해 일어나는 두통이다. 따라서 이의 치료는 생활조건의 조절에다 각종 유인을 제거함과 동시에 직접 근긴장을 풀어 주어야 한다.

 

약물로는 증에 따라 補血安神湯, 蠲痛導痰湯, 柴胡加龍骨牡蠣湯, 疏肝解鬱湯 등을 사용하는 것이 좋고, 아울러 긴장을 적극적으로 풀 수 있는 근이완법이나 자율훈련법, 바이오피드백법, 禪 등 심리요법을 병행하면 더욱 효과적이다.

 

<출처> 실용한방정신의학 : 조홍건 (경원대 겸임교수, 옛날한의원 원장) 저

 

 

 

   

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