강박증의 임상유형

강박증은 한의학의 심계(心悸), 울증(鬱症)의 범위에 속한다.

七情스트레스(감정스트레스)로 인한 손상과 과도한 정신적 긴장 및 오래된 병으로 인한 음정(陰精)의 소모와 心血不足 등으로 말미암아 오장육부의 기능이 조화를 상실하여 발생한다.

강박증은 여러 장부와 관련을 맺고 있지만, 특히 심장, 비장, 신장의 허약 또는 간기울결(肝氣鬱結)을 위주로 하게 된다.

강박증에 대한 한방치료에 있어서 중요한 원칙은, 병인과 증후에 대응하는 보익심비(補益心脾), 자보심신(滋補心腎), 소간해울(疏肝解鬱), 청열안신(淸熱安神)하는 방법이다.

그러나 치료에 있어서 고려하지 않으면 안될 점은 병인과 증후 등이 개별적으로 나타나는 것이 아니라, 하나 또는 두개가 얽혀서 나타나는 일도 많으므로 증(證)에 관해서 정확한 분석에 의거하여 종합적인 대책을 세우지 않으면 안된다.

강박증은 강박사고와 강박행동이 주된 증상이 되겠으나, 이밖에도 심계항진. 안정피로. 식욕부진. 피로감. 깜짝깜짝 잘 놀람. 주의집중력감퇴. 두중(頭重). 두통. 불면증. 건망증. 우울증. 구건(口乾). 설사. 변비 등 여러가지 부수되는 증상들이 환자에 따라 있게 마련이다. 이러한 증상은 발병원인과 체력의 허실이나 체질에 따라 달라진다.

여러 증상들을 임상상 많이 볼 수 있는 일련의 공통 증후군으로 정리해 보면  다음 3가지 유형으로 나눌 수 있다.

 1. 심비양허(心脾兩虛)형

  <증상>: 가슴이 심하게 두근거리고 건망증이 나타난다. 잠을 잘 이루지 못하며 잠을 자더라도 꿈을 많이 꾼다. 몸이 권태롭고 무기력하다. 안색이 누렇게 떠 있다. 식욕이 부진하고 입맛이 없다. 배가 부어오르며 대변을 묽게 본다. 몸이 부어서 살찐 것처럼 보인다. 정신이 산만하다. 여성의 경우에는 월경이 불순해진다. 혀는 담담(淡淡)하며 백태가 낀다.

  <치법>: 보익심비(補益心脾)

  <치방>: 귀비탕(歸脾湯)을 가감(加減)하여 사용한다.

 2. 심신음허(心腎陰虛)형

  <증상>: 심장이 두근거리며 가슴이 번거롭다. 허리와 다리가 나른하여 맥이 없다. 머리가 어지럽고 귀에서 소리가 난다. 마음이 조급해지며 화를 잘 낸다. 不眠症과 健忘症에 시달린다. 침이 조금 밖에 생기지 않으며 입안이 건조해진다. 손바닥과 발바닥에서 熱이 난다. 유정(遺精) 또는 조루(早漏) 증상이 나타난다. 여성의 경우는 생리가 불순해진다. 혀가 붉고 설태가 조금 밖에 끼지 않는다.

  <치법>: 자보심신(滋補心腎)

  <치방>: 천왕보심단(天王補心丹)을 사용한다.

 3. 간화요심(肝火擾心)형

  <증상>: 정신이 억울(抑鬱)상태에 빠져있다. 心中이 번거로와 잠을 이루지 못한다. 머리가 어지러우며 귀에서 소리가 난다. 성질이 조급해지고 화를 잘 낸다. 흉협(胸脇)이 답답하기도 하다. 트림이 잘 난다. 음식물을 잘 받아들이지 못하며 토하고자 한다. 목구멍이 뭔가에 의해 막혀버린 듯한 느낌이 들기도 한다. 혀가 붉으며 얇고 누런 설태가 낀다.

  <치법>: 소간해울(疏肝解鬱), 청열안신(淸熱安神)

  <치방>: 단치소요산(丹梔逍搖散)을 가감하여 사용한다.

 

                                 옛날한의원(한의학박사 조홍건) www.hwabyung.com