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4. 강박증과 다사선의증(多思善疑證)

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옛날한의원

작성일 2010-04-28 오후 5:36:25 조회수 663

 

 

 4. 강박증과 다사선의증(多思善疑證)
 

4. 강박증과 다사선의증(多思善疑)



心悸란 가슴이 두근거리면서 불안해 하는 것을 말하며, 심할 때는 스스로 억제할 수 없는 일종의 불안장애(anxiety disorder)이다. 이는 주기적으로 반복되면서 칠정손상(七情損傷) 혹은 과로가 누적될 때마다 발작한다.



본 병의 임상표현은 일정치 않아, 어떤 경우는 心悸를 자각하나 脈象은 정상이고, 어떤 경우는 心悸가 있고 또 脈數하거나 促脈 ․ 結脈과 代脈이 나타난다. 증상으로는 정충 心跳不安 경계 상기 胸悶 흉통 두통 項强 현훈 短․氣 惡心 嘔吐가 나타나고, 때에 따라 面色蒼白․ 出冷汗 사지무력 불면 건망 등이 나타나기도 하며, 심하면 혼도(昏倒)하는 등 그 정황이 비교적 복잡하다.



心悸는 驚悸와 怔忡, 心澹澹大動, 다사선의(多思善疑)로 분류된다. 驚悸는 驚恐 ․ 憤怒 등의 外因으로 일어나고, 증상이 비교적 輕하며 발작시간도 짧다. 반면 怔忡은 體虛 ․ 血虧 ․ 陽衰 등의 內因으로 형성되고, 외부의 자극이 없는데도 心跳不安하며, 조금만 피로해도 발생되고 신체상황이 나빠지며, 증상이 비교적 重하며 발작시간이 길다.



心澹澹大動은 水波가 搖動함과 같이 大動하는 것을 말하는 것이며, 怔忡보다 심한 상태를 말한다. 이는 칠정내상(七情內傷)이나 심혈(心血), 심양(心陽), 심음(心陰)이 부족할 때 혹은 수음(水飮), 어혈(瘀血), 담화(痰火), 울화(鬱火) 등이 가슴이나 명치 밑에 몰렸을 때 생긴다. 얼굴이 창백하고 손발이 차며 식은땀이 나고 가슴이 심하게 두근거리며 숨쉬기가 힘들고 정신을 잃고 쓰러질 것 같은 증상이 나타난다. 만약 痰火가 心에 있을 때는 가슴이 심하게 두근거려 안절부절못하고 잠을 잘 자지 못하며 얼굴이 붉어지고 눈이 충혈되며 입안이 마르고 혀가 붉어지며 누런 기름때 같은 설태(舌苔)가 끼고 맥이 활삭(滑數)한 증상이 나타난다. ≪東醫寶鑑≫에서도≪醫學綱目≫의 말을 인용하여 “心澹澹動은 痰에 의한 것으로, 놀란 일도 없는데 가슴이 저절로 뛰는 것이다. 놀라고 무서워할 때도 心中澹澹을 표현하는데 이는 몹시 놀라서 心臟 역시 뛰는 것이다(心澹澹動者, 因痰動也, 謂不怕驚而心自動也.驚恐亦曰心中澹澹, 謂怕驚而心亦動也)”라고 하였다. 전형적인 공황발작에서 볼 수 있다.



다사선의(多思善疑)는 경계, 정충이 오랫동안 진행되면 다사와 선의의 증세가 나타나는데, 이들 증세 또한 심해지면 과사이행(過思而行)이 되어 강박사고와 강박행동이 발현되는 다사선의증이 된다. 이는 七情스트레스(감정스트레스)로 인한 손상과 과도한 정신적 긴장, 오래된 병으로 인한 음정(陰精)의 소모 및 心血不足 등으로 말미암아 오장육부의 기능이 조화를 상실하여 발생된다. 다사선의(多思善疑)는 여러 장부와 관련을 맺고 있지만, 특히 심장, 비장, 신장의 허약 또는 간기울결(肝氣鬱結)과 연관이 되며 주로 심담허겁인(心膽虛怯人)에게 많다.



이와 같이 驚悸와 怔忡, 心澹澹大動, 多思善疑는 病因과 病情의 측면에서 구별되지만 이들의 관계는 매우 밀접하다. 驚悸를 앓은 지 오래 되어도 낫지 않으면 발전하여 怔忡이 된다. 또한 정충이 심해 오랫동안 낫지 않으면 심담담대동(心澹澹大動)이나 다사선의(多思善疑)가 된다. 그리고 怔忡 환자는 흔히 외부의 자극을 받으면 心悸가 가중된다. 이와 같은 이유로 임상에서는 驚悸와 怔忡, 心澹澹大動, 多思善疑를 통칭해서 心悸(불안장애)라 한다.



心悸란 병도 마음속에 응어리진 갈등 즉 울화(鬱火)에 의해 신체적 정신적 증상을 나타내는 일종의 火病이므로 강박장애 또한 화병(火病)의 범주 안에 들어간다.

 

 

 

   

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