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5. 강박증의 원인

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옛날한의원

작성일 2010-04-28 오후 5:37:04 조회수 954

 

 

 5. 강박증의 원인
 

6. 강박증의 원인



강박증은 주로 마음에서부터 기인(心因)하기는 하지만, 여기에 사회 환경적인 요인이나 신체적인 요인, 특히 소질적(素質的)인 요인 즉 유전도 중요한 구실을 한다.


강박증환자는 일반적으로 인격(人格)이 미성숙하며, 욕구불만에 대한 내성(耐性)이 약한데 이런 것들도 원인으로 작용된다.


심인(心因)은 이 중에서도 가장 주된 구실을 하는 것이며, 돌발적으로 받는 재해(災害)나 충격보다는 지속적인 대인관계에서 오는 갈등이 가장 큰 비중을 차지하고 있다.


또한 정신분석학의 입장에서는 잠재된 유아기의 경험이 무의식 속에서 갈등을 야기한다고 보고 있다. 즉 심리적 외상(外傷)이라는 불쾌한 충격적인 체험은 무의식 속에 억압되어 본인도 잊어버리고 깨닫지 못하는 것이며, 그것이 성인이 된 다음의 행동을 규정하고 강박증의 기초가 된다는 것이다. 다시말해 성장과정에서 형성된 강박적인 성격과 관련이 있으며 마음속에 감추어진 응어리인 울화(鬱火)나 성적 충동 및 공격적인 스트레스와 밀접한 관계가 있다.


그러나 강박증의 원인은 그리 단순한 것만은 아니며, 어느 한 가지 요인만 가지고 발병한다기보다는 유전적인 요인과 신체적인 요인, 심인(心因) 및 사회 환경적인 요인 그리고 발병시의 건강상태 등이 모두 상호작용하고 가중(加重)될 때 비로소 발병하는 것으로 알려지고 있다.


이것은 실제 임상면에서도 현저히 드러나느데 환자에 따라 정신적인 갈등을 받아들이는 강도에 큰 차이가 있다. 심한 갈등을 느끼는 것 같으면서도 강박증의 발병에까지 이르지 않는가 하면, 그리 큰 심적인 갈등이 없으면서도 심한 강박증을 호소하는 경우도 있기 때문이다.



한의학적으로는 七情스트레스(감정스트레스)로 인한 손상과 과도한 정신적 긴장 및 오래된 병으로 인한 음정(陰精)의 소모와 心血不足 등으로 말미암아 오장육부의 기능이 조화를 상실하여 발생한다.



강박증은 여러 장부와 관련을 맺고 있지만, 특히 심장, 비장, 신장의 허약 또는 간기울결(肝氣鬱結)을 위주로 하게 된다.



1. 유전적 요인

현재까지 짐작할 수 있는 것은 대개 강박증 환자의 친척 중 약 10%가 강박증을 지니고 있다고 생각되고, 약 5-10%는 강박증이라고 할 순 없지만 아주 경한 정도의 강박증상을 가지고 있다고 추정된다.



유전적인 경향이 있다고 해서 모두 질병으로 발병되는 것은 아니다. 병이 발병하기 위하여서는 소인을 가지고 있는 것은 물론이고 그것이 발현될 수 있는 환경적인 요인 또한 중요한 것이다. 부모가 강박장애가 있는 경우 자녀가 강박증에 걸릴 가능성이 일반인보다는 월등히 높지만, 부모는 강박증이 없었어도 본인의 세대에서 처음으로 강박증에 걸리는 환자들도 종종 보게 된다. 이처럼 유전적 요인이 상당히 중요하다고 생각되지만 그것이 어떤 형태의 유전 패턴을 가지고 있는지는 아직 모르고 있다.



강박증 자체가 유전된다기보다는 강박증을 보일 소질이 유전되는 것이라 생각된다. 따라서 비록 자녀가 강박증의 소질을 지녔다 하더라도 양육, 교육 및 환경의 영향에 따라 강박증을 일으키지 않을 수도 있다.



2. 신체적 요인

서양의학에서는 뇌의 구조적 결함으로 인한 기능이상이 강박장애를 초래한다고 본다. 융통성 없이 반복적인 행동을 하고 이러한 행동을 잘 통제하지 못하는 것은 전두엽의 기능손상 때문이라는 주장이 있고 기저핵의 기능 손상이 강박장애와 더 밀접하게 관련된다는 주장도 있으며 뇌의 신경전달물질인 serotonin 감소 내지 조절장애 때문이라는 주장도 제시되고 있다.



그러나 한의학에서 강박장애의 궁극적인 원인은 심장기능의 허약에서 비롯되는 것으로 본다. 심약하거나 소심하다는 것은 바로 이러한 경우를 두고 하는 말이다. 한의학의 최고 원전인 素問에 보면 심(心)을 군주지관(君主之官)이라고 하고 심장이 제 기능을 다하지 못할 경우 오장육부가 위태롭게 되고 돌아가는 길이 막혀서 잘 통하지 못하면 형체가 몹시 상하게 된다고 하였다.



심장을 우리가 생각하는 것처럼 단순히 혈액을 순환시키고 신체를 구성하는 하나의 장기에 그치는 것이 아니라 마음과 사고를 주관하고 담당하는 장기로 보는 것이다.

생각을 지나치게 많이하고 사소한 일에 너무 집착하면 심장에 熱이 발생하는데 이 熱이 제대로 발산되지 못하고 울체될 경우 火가 발생, 心의 기능이 허약해져 항상 불안하고 초조하며 마음이 편치 않게 되면서 일상생활에도 지장을 초래하는 각종 강박장애가 나타나는 것이다.



다사선의증의 형성은 심비양허(心脾兩虛=心血不足), 심신음허(心腎陰虛), 간화요심(肝火擾心) 등의 근본적 원인과 관계가 있다.



3. 정신적 요인

한의학은 心身醫學으로 대부분 七情傷으로 인해 오는 것이 많다. 강박증의 원인에서도 대부분이 七情스트레스로 오는 경우가 많았다. 특히 칠정 중에서도 思와 恐, 憂의 정서와 밀접한 관계가 있다.

  

 (1) 思

思는 사고․사려를 뜻하는 것으로 사람의 정신의식과 사유가 어떤 사물에 집중된 것이다. 고인들은 사려가 脾에서 나오고 心에서 이루어진다고 여겼다. 그러므로 사려가 과도하면 心과 脾에 영향을 미친다. 즉 ≪素問․陰陽應象大論≫에서 “지나친 사려는 脾를 손상시킨다(思傷脾)”고 한 것과 ≪靈樞․本神≫에서 “心은 神을 저장하는데 두려움이나 사려가 과도하면 神이 손상된다(心怵惕思慮則傷神)”고 한 것이 그 예이다.



(2)

恐은 사람이 사물을 두려워하는 정신상태이다. 恐과 驚은 비슷하다. 단 驚은 자기도 모르는 사이에 돌발적인 일이 발생하여 놀라는 것이고, 恐은 알고 있는 상태로 속칭 ‘膽怯’이라 한다. 驚恐은 인체의 생리활동에 대해 좋지 않은 자극이 발생하여 야기되는 질병으로, 心․肝․膽․胃와도 관련이 있다. 즉 ≪證治準繩․雜病≫에서 “臟腑가 두려움을 받는 것에 네 가지가 있는데, 첫째는 腎臟이요 둘째는 肝膽이요 셋째는 胃腑요 넷째는 心臟이다(臟腑恐有四: 一曰腎, 二曰肝膽, 三曰胃, 四曰心)라고 하였고,≪雜病源流犀燭․驚悸悲恐喜怒憂思源流≫에서는 “두려움이 지나친 것은 心腎肝胃에 병이 있는 것이다(恐者, 心腎肝胃病也)”라고 하였다. 恐과 氣血의 관계에 대해서 ≪素問․四時刺逆從論≫에서는 “(여름철에 肌肉에 刺鍼하면) 血氣가 내부에서 쇠약해져 사람이 잘 놀라게 된다(血氣內却, 令人善恐)”고 하였다.



(3) 憂

근심하고 슬퍼하는 것은 모두 좋지 못한 자극을 받았을 때 나타나는 정서반응으로, 근심은 주로 肺氣에 영향을 미치고 슬픔은 心과 관련이 있다. ≪雜病源流犀燭․驚悸悲恐喜怒憂思源流≫에서 “근심하는 것은 肺와 脾에 병이 있는 것이다. 肺는 華蓋로서 인체의 상부에 위치하며, 아래로 心肝의 氣와 통한다. 마음에 근심하는 바가 있어서 즐겁지 않으면 상부의 肺를 핍박하여 근심이 생기므로 근심은 肺의 병이라 한다. 肺와 脾는 太陰이라 불리는데, …… 그러므로 脾의 병이라고도 하는 것이다(憂者, 肺與脾病也. 肺居華蓋之頂, 下通心肝之氣, 心有所愁苦而不樂, 則上薄乎肺而成憂, 故憂爲肺病. 肺與脾同稱太陰, …… 故憂又爲脾病)”라고 하였고 또한 “슬퍼하는 것은 心과 肝이 모두 虛하여 병든 것이다(悲者, 心肝兩虛病也)”라고 하였다.



4. 사회 환경적 요인

神情을 손상하는 가장 중요한 요인은 사회적인 환경이다. 왜냐하면 인간은 사회적 동물로서 모든 욕망과 만족은 사회 환경의 영향과 제약을 받기 때문이다. 그 구체적인 내용은 매우 복잡하여 사회적인 변동, 질서, 윤리, 인간관계, 가정문제, 경제상황, 사업의 득실, 명예 등을 모두 포괄한다.



 

 

 

   

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